生育率低,怀孕难?干细胞疗法帮助患者重获生育能力!

2022-03-22 09:14 北广再生医学

世界人口,经历过爆发式的增长。但此刻,正在经历着不知何时才能缓解的低迷。地球对生命的承载,需要求取一个平衡,当这个平衡被打破,整个社会的平衡关系也将会发生动荡。而这个平衡有一个科学数字:2.1【1】。

理想状况下,要确保上下两代人口的基本平稳,一对夫妇需要养育2个孩子,但综合其他因素来看,学术界一般将总和生育率达到2.1定为正常的“人口更替”水平【2】。而第七次全国人口普查的数据显示,我国目前的总和生育率是1.3【3】。

如果按照一个简单的逻辑来看,人口越少岂不是机会越多,享受的资源也就越多?还是回到开头那句话,平衡。有数据统计,2018年全球65岁以上的人数超过了5岁以下的人数,这就标志着,预期寿命延长,生育率下降【4】。


但社会经济的逻辑从来不简单——低生育率即是新生人口补充不上,接踵而至的就是劳动力匮乏,如此一来生产成本水涨船高,东西越来越贵,企业利润越来越少,打工人再燃起打工魂也没办法提高的收入……这让年轻人看不到努力希望的社会关系,正是当下进入低欲望社会的主要原因。

“生育自由”中的身体之殇

诚然,生育率降低虽然是一个复杂的社会性问题,但它也是一个生理层面的问题。生育这件事,需要夫妻双方共同决定,也需要身体和意愿共同决定。

根据《中国不孕不育现状调研报告》公布的数据,中国的不孕不育率从20年前的2.5%-3%,攀升到12.5%-15%左右,患者人数超过5000万【5】。

不得不说,抛去社会原因,这组关乎生育生理阻碍的数字,也是相当严峻。

在临床经验中,不孕不育的单纯男方因素占40%,单纯女方因素占50%,男女双方都有的因素占10%【6】。而阻碍女性“生育自由”的诸多病症原因中,排卵问题最为凸显,成为不孕症的首要病因【7】,而更加遗憾的是,卵巢早衰的发病率呈现逐年上升的趋势【8】,提早剥夺了女性生育的身体条件……


卵巢早衰是女性在40岁以前由于遗传性因素、自身免疫性因素、医源性因素、环境因素等引起卵巢内卵泡耗竭,出现雌孕激素水平降低、绝经、不孕等严重影响女性生理和心理功能的各类症状【9】。

辅助生殖技术受到重视却也存在瓶颈

根据国家卫健委2021年公布的信息,中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共517家【10】,由此可见,通过医学技术手段辅助生殖已经受到了国家的关注。然而传统的辅助生殖技术分为两大类:人工授精和体外受精-胚胎移植。这其中,人们最耳熟能详的,当属胚胎移植技术,它还有另外一个名字——试管婴儿。试管婴儿技术是把从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分的娩婴儿【11】。


这一技术聚焦离开母体环境进行受精,因此可以一定程度解决女性生育生理障碍,但有专家表示:“患者平均年龄每增长1岁,试管婴儿的成功率会相应下降9%-10%【12】。这似乎又把女性成为母亲的希望无情的和年龄与衰老联系在了一起……

“干细胞宝宝”,让人们看到了来自源头的希望

婴儿的出生象征着希望,而干细胞宝宝的出生,让希望变得更加清晰。

2017年7月,参与“MSC(脐带间充质干细胞)治疗卵巢早衰”临床试验的一位患者成功诞下一名健康的男婴,成为了西南地区首个通过静脉注射脐带间充质干细胞成功治疗卵巢早衰而诞生的“干细胞宝宝”【13】。


此症并非孤例,2018年1月,安徽35岁的方女士在南京鼓楼医院诞下一个健康的宝宝,成为了全球干细胞复合胶原支架治疗卵巢早衰临床研究的首个成功案例【14】。


细胞是人体最基础的生命单元,在人体中有40 万亿-60 万亿个,而在浩瀚的细胞宇宙中,“干细胞”因为拥有再生各种组织器官的功能,被称为“万用细胞”,也掌管着人类“返老还童”的终极秘密。

而案例中出现的间充质干细胞,具有干细胞的共性,即自我更新和多向分化能力,在体内外可被诱导分化为多种成体细胞,并可定位于组织损伤部位分化为组织特定的细胞类型,还可以通过增强内源性细胞功能、调节免疫反应及重建局部微环境参与组织损伤修复【15】,是目前应用最为广泛的干细胞之一。


简而言之,干细胞治疗疾病有一套特别的“运行体系”,首先它可以分化为各类细胞,本着“哪缺补哪”的原则,利用自身的归巢性到达病患处,增殖新细胞、替换坏死细胞,同时,还能够利用自身旁泌体等特性,来对病患处的炎症进行修复,完成免疫调节,全面把“局面”稳住。


因此在治疗卵巢早衰上,促进卵巢各类细胞的增殖、激活卵泡功能是治疗卵巢早衰的重要途径,也是干细胞能够恢复卵巢功能的核心机制【16】。这个核心机制主打“增加”,但是干细胞之所以神奇,还因为它十分“节俭”,不浪费一个“救救还能用”的细胞——干细胞治疗卵巢早衰的第二招,就是通过降低卵巢颗粒细胞凋亡率恢复卵巢储备及其功能【17】。解决了卵巢细胞的增殖,稳住大局面的干细胞却并没有止步于此,因为血管生成可为受损卵巢提供营养,对于早衰卵巢功能恢复也很关键,所以干细胞分泌细胞因子,来促进干细胞定植组织的血管新生【18】。

另有数据显示, 4%-30%的女性患上卵巢早衰与自身免疫机制缺陷有关。主要表现为卵巢炎、卵巢萎缩等。而干细胞应用自身抗炎与免疫调节的作用,在免疫缺陷引起的卵巢早衰上也起到了有明显的治疗效果【19】。


在“好孕将至”这件事上,干细胞不仅能够解决卵巢的一系列问题,同时对子宫内膜的修复也有着贡献。有研究表明 ,近三分之二的胚胎种植失败是由于内膜因素所致,而宫腔粘连又是内膜所致不孕中最主要、最难解决的一个病因,而对于子宫内膜损伤的病人,利用干细胞的分化潜能,能够使损伤的子宫内膜再生,从而补充缺失的子宫内膜【20】。


正如一位科学家所说,当人体中的问题无法找到答案,不如回到细胞中看一看。人类的生命如此神奇,以干细胞为代表的再生医学在不断引领神奇,为很多顽疾找到了新的思路——大到艾滋病,再到糖尿病、冠心病,甚至脱发……而让女性重拾母亲角色,更让其对生命守护的真谛,愈发明显——人本来就是一颗细胞,干细胞在最质朴的生命之端,守护着人类前行。

参考资料:

【1】【2】百度百科 https://baike.baidu.com/item/生育更替水平/3554029?fr=aladdin

【3】人民资讯《读懂七普数据:去年全国人口总和生育率1.3,怎么看这个数》 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1699514410765516025&wfr=spider&for=pc

【4】新华社《世界人口爆炸性增长令人担忧:全球疏密度不均 老龄化问题严重》https://baijiahao.baidu.com/s?id=1638933165761862933&wfr=spider&for=pc

【5】【10】第一财经《生殖辅助机构够不够?国家卫健委又将如何重新规划》https://baijiahao.baidu.com/s?id=1693177108896964096&wfr=spider&for=pc

【6】搜狐网《我国不孕不育现状:不育率高达15%,医生:年轻不生老时生不了 》https://www.sohu.com/a/491398158_120160721

【7】百度百科 https://baike.baidu.com/item/不孕症/1119122?fromtitle=不孕不育&fromid=1087041&fr=aladdin

【8】曾富玲,孙维峰.卵巢早衰的免疫因素研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(04):316-319.

【9】【15】【16】【17】【18】【19】李仲康,郑嘉华,田彦鹏,黄向华.间充质干细胞治疗卵巢早衰的最新进展及机制[J].中国组织工程研究,2022,26(01):141-147.

【11】百度百科 https://baike.baidu.com/item/辅助生殖技术/1994549?fr=aladdin

【12】腾讯网《女性老1岁试管成功率降10% 30+6试管婴儿快孕计划报名》https://new.qq.com/cmsn/20181015/20181015006771.html

【13】搜狐网《西南首个“干细胞宝宝” 半岁了,很健康 》https://www.sohu.com/a/219341961_741343

【14】搜狐网 《“干细胞宝宝”诞生,打破卵巢早衰不孕“谣言”!》https://www.sohu.com/a/419860934_100244414

【20】刘彩姣,王蔼明.干细胞在子宫内膜损伤修复中的研究进展[J].安徽医药,2017,21(05):781-785.

来源:网络


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